Terapeutica con tuberculostaticos: cumplimiento en un hospital general / Treatment with tuberculostatic drugs: compliance in a general hospital

El objetivo de este trabajo fue evaluar el grado de cumplimiento de la terapéutica con tuberculostáticos en pacientes controlados en el Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba y estabelecer las causas del abandono del tratamiento. Para ello, fueron incluidos todos los pacientes a los que se indicó tratamiento con tuberculostáticos desde enero de 1991 hasta diciembre de 1994 en nuestra institución, porhaberse realizado diagnóstico presuntivo o confirmado de tuberculosis. En el período citado se inició tratamiento con tuberculostáticos a 45 pacientes, 18 mujeres (40 por ciento) y 27 varones. Dieciseis pacientes (35,6 por ciento) no cumplieron en su totalidad el tiempo de tratamiento indicado. Nueve (56,3 por ciento) abandonaron antes de transcurridos 2 meses de iniciada la terapéutica y 7 luego de ese lapso. Se observóun porcentaje mayor de pacientes de sexo feminino en el grupo que no completó el tratamiento (62,5 por ciento) en relación al que lo completó (27,6 por ciento), p=0,02. Entre ambos grupos no hubo diferenciais estadísticamente significativas en la edad, la proporción de casos con TBC pulmonar y extrapulmonar o el promedio en meses de duración de los tratamientos indicados. Se logró estabelecer la causa de abandono en 14 casos. El 35,7 por ciento refiró haber interrumpido la terapéutica por negligencia propia, conociendo los riesgos de tal conducta; el 35,7 por ciento presentó intolerancia y no regresó a consultar; el 21,4 por ciento relató haber acudido a otro facultativo quien le indicó suspender la medicación sin realizar otros estudios y el 7,1 por ciento malentendió las indicaciones. Se concluye que en un hospital general de Córdoba la tasa de abandono del tratamiento con tuberculostáticos es elevada. En la mayoria de los casos la causa de dicho abandono tiene relación con diferencias potencialmente corregibles en la conducta del médico, el paciente o ambos.

Caracteristicas clinico-epidemiologicas de la diarrea aguda del adulto en un hospital de la ciudad de Cordoba / Clinical and epidemiologic characteristics of acute diarrhea of the adult in a hospital from Cordoba city

El objetivo de este estudio fue observar las principales características clínicas y epidemiológicas de la presentación de la diarrea aguda del adulto en un hospital público de la ciudad de Córdoba. Para su realización se incluyeron todos los pacientes mayores de 14 años que concurrieron a la Guardia Central del Hospital Nacional de Clínicas con diarrea aguda durante los períodos A(15-12-89 al 15-3-90), B(15-12-93 al 15-3-94), y C(15-12-94 al 15-3-95). El total de pacientes incluídos en los 3 períodos fue de 594: 337 mujeres (65,7 por ciento) y 257 varones; 143 consultaron en el período A, 250 en el B y 201 en el C. El promedio + DE de edad fue 34,6 + 13,3 años y de deposiciones diarias al momento de la consulta 7,3 + 4,7. El 86,1 por ciento presentó materia fecal de consistencia líquida durante el pisodio, 89,6 por ciento dolor abdominal, 44,7 por ciento vómitos y 18,8 por ciento sangre. El porcentaje de pacientes que concurrieron al hospital por diarrea aguda en relación al total de consultas aumentó del período A (2,47 por ciento) al B (3,61 por ciento), p=0,002 y disminuyó del período B al C(2,85 por ciento), p=0,01. Los promedios + DE de días transcurridos desde el inicio del cuadro hasta la consulta fueron 3,5 + 2,7 + 2,3 y 2,9 + 3,5 en los períodos A, B y C, diferencia estadísticamente significativa entre A y B, p<0,01. Presentó moco en la material fecal el 36,2 por ciento, 21.1 por ciento y 23,1 por ciento de los pacientes en los períodos A, B y C (p=0,01) y fiebre constatada el 61,1 por ciento, 48,1 por ciento y 48,5 por ciento respectivamente (p=0,04). El 27.1 por ciento de los coprocultivos resultó positivo en el período A, 17,6 por ciento en el B y 11,5 por ciento en el C; diferencia entre a y C: p=0,008. Se concluye que en un hospital público de la ciudad de Córdoba la diarrea aguda del adulto es causa frecuente de consulta, constatándose modificaciones de las características clínico-epidemiológicas en los ultimos años.